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中国医师张利玲——访西安华厦眼科医院斜视与小儿眼科主任

作者:西安华厦眼科医院 | 在线咨询 | 访问次数:0

        “心里、眼里只有患者。”这是记者对西安华厦眼科医院斜视与小儿眼科主任张利玲的第一感觉。

        原本打算跟张利玲主任多探讨一些有关斜视的问题,但她的婉拒让你不忍继续追问,她说“我真的没时间了,还有十个孩子的等着会诊,他们好不容易等来的机会,以后有时间,咱们再聊……”

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(赵堪兴教授与张利玲主任共同会诊疑难病例)

  为了让更多的家庭重视斜视给孩子带来的伤害,记者还是利用有限的时间,就家长们关心的问题对张利玲主任进行了采访。

 

  记者:到底是什么原因造成了孩子的斜视?

  张利玲:斜视可以是先天性的,也可以是出生后年才形成的。它与眼部解剖、神经支配、调节与屈光(近视、远视、散光)、视觉系统功能发育及家族遗传有关。后天的因素有很多,如:因意外或全身疾病影响眼神经,眼球肌肉疾病等等,都可造成斜视。

  记者:纠正斜视,只是为了眼面部看起来不那么怪了吗?

  张利玲:眼、面对称、美观只是斜视纠正的一个最基本的一个诉求,最重要的是由于脑部对斜视眼所接受的影像讯息加以抑制,若斜视眼发生在婴儿或儿童时期,大部分都会导致弱视眼的出现。斜视眼导致的弱视严重程度各有不同,有些严重的弱视眼发现较晚,给患者造成终生遗憾。治疗斜视、弱视的最终目标是得到完整的双眼视觉。

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(赵堪兴教授与张利玲主任共同会诊疑难病例)

  记者:为什么很多小孩两岁前眼位正常,两岁后就出现斜视的问题了?

  张利玲:这就是跟他斜视的性质有关系,有的斜视生下来就有,小朋友很多斜视两三岁以后出现。对于家长来讲,发现孩子斜视应该尽早就诊,找专业医生指导诊治。

  记者:对于家长来说,孩子出生后应该怎么去发现眼部疾病?

  张利玲:孩子出生以后,我们国家大部地方都要给做一些检查,比如:早产儿视网膜病变的筛查,有家族病史的孩子出生后要筛查排除视网膜母细胞瘤等眼底病变。

  孩子半岁、一岁、一岁半、两岁……应该定期到专科医院去查体。一些先天性的眼病,如:白内障、青光眼等。尤其是先天性白内障,两个月左右就应该做手术,有些家长想让孩子大一点,几岁以后再来手术那就晚了,在西安华厦眼科医院曾有一个两个月大的孩子就做了白内障手术,效果很好。早点手术,有利于孩子扩大视野,早点让物像进到视网膜里,从而大脑认知能力早点得到发育。

  还有其它的病,如先天性的远视、内斜视,早点给他干预,该戴眼镜的早点戴眼镜,在华厦眼科有些远视、调节性内斜视患儿一岁多就戴眼镜了,效果很好。戴上眼镜,远视得到了纠正后,斜视出就不出现了。视力提高了、斜视治愈了,这就免去了做手术。而有些孩子到了十几岁才发现了先天性远视,而且度数很高,尤其是单眼,那视力就受到严重的损伤害了。所以建立眼科健康档案,定期眼科查体十分重要。

  记者:有些家长会觉得戴眼镜对于孩子来说不方便,也不好看,便不戴了,这样做对吗?

  张利玲:有些家长是拒绝戴眼镜的,这对孩子来说,损失太大了,我也遇到孩子小时候不戴镜,长大了十几岁了单眼视力还是0.1,斜视、弱视形成了,很难治疗了。

  记者:家长会担心,孩子太小无法配合测眼压,咱们有什么好的方法吗?

  张利玲:特别小的孩子不去强调测量眼压,他确实会出现不配合,有些孩子必须要测量的,怀疑眼压高或青光眼的、先天性白内障术后的,应该定期检测眼压。华厦眼科有手持式的眼压计,这对小的,特别小的孩子,不配合的孩子,都可以进行测量。

  婴幼儿测眼压不是每个孩子都需要做,大夫应该是选择性的给他做。

  记者:对于斜视的患儿来说,多大年龄就应该进行干预了?

  张利玲:不管多大,发现以后要先找原因,是先天性的?因为屈光调节造成的斜视,还是其它原因造成的?如果是屈光调节造成的调节性斜视的话,应该早点给他配戴眼镜矫正,如果有些不能带眼镜矫正,为了防止单眼的弱视,也要给他加以遮盖等的干预。

  记者:用眼习惯不好,会造成孩子的斜视吗?

  张利玲:会的。我就诊断过因为打电脑游戏出现急性内斜视的大人和孩子。值得肯定的是用眼习惯不好会造成视力的损害,视力的损害会引起斜视。视力不好、斜视也可以让人感觉他的用眼习惯很差,这都是相互因果的。

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(张利玲主任与赵堪兴教授同台手术)

  记者:据说今天四个孩子的手术非常复杂,到底有多复杂呢?

  张利玲:是的。有一个7岁的斜视患儿,需要同时做6条肌肉,这是特别少见的。双眼上斜肌和双眼下斜肌,双眼外直肌都需要手术,因为他既有外斜视,还有上、下的斜视,还有旋转的斜视,而且双眼底都是外旋的,旋转力度特别大,这是非常少见的病人。上斜肌要做折叠手术,下斜肌要做减弱手术。相当于做三、四个孩子的手术,可以说手术时间长、手术难度大。之前会诊时,我们所有陕西的眼科专家看了都觉得是非常棘手的问题。好在今天也请来了赵堪兴教授指导手术。

  还有一个典型的孩子,年龄稍微大一点,但是跟大脑神经支配异常有关的眼肌异常,这种也非常少见。他的神经、肌肉、连接是错位的,神经的走形是跟正常人不一样的,就像如果我们眼睛往左边转,就正常的转过来,他不行,他在转的时候睑裂大小也在变化,而且一个眼睛上转困难,另一个眼睛下转困难。这样的患者十分少见。

  还有好几个这样特殊的复杂的病人,而这次学术论坛,就是请赵堪兴教授到华厦眼科医院,指导我院及陕西斜视与小儿眼科专家共同讨论学习,以便更好的为患者服务。

 

  在结束采访时,张利玲主任还是不断在提醒家长们,要注意观察孩子的眼睛问题,如果发现异常,应第一时间应带到专科医院听专业医生的指导。

  华商网记者 袁毛毛 刘雅婷


张利玲

主任医师

出诊时间:每周一上午、周三全天、周日全天


原任西安市儿童医院眼科主任

现任中华医学会陕西省眼科分会委员

陕西省防盲专家组成员

陕西省优生优育协会专家组眼科组长

陕西省青少年屈光不正与视力保健委员会副主任委员

陕西省卫生 《百姓健康》系列宣传栏目专家咨询委员会专家

中国“摇篮工程”陕西省眼科专家组成员

中华医学会西安市眼科分会委员

从事眼科临床工作20余年,在小儿眼科常见病及疑难病的诊治及各类特殊屈光问题的疑难验光配镜,OK镜、RGP、斜视的三棱镜验配等方面有丰富的临床经验,尤其在儿童特殊类型斜视显微手术、小儿弱视治疗、双眼功能痊可训练等方面均有较高的造诣。先后在国内外发表专业论文16篇。


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