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角膜盲复明的希望——角膜移植术

作者:西安华厦眼科医院 | 在线咨询 | 访问次数:0


人之发肤,受之父母。谆谆古训在前,若非为了亲人,为了孝字,少有人会为了他人捐出自己的一部分。当我看到“国礼”的新闻,我才知道,这个名为斯里兰卡的 , 2000 的人民中,有1数 人主动签字表示死后愿意捐献角膜,到2014年为止,他们已为世界上其他 捐献了7 多枚角膜,但在中国,仍有约400 人在黑暗中等待角膜带给他们光明。

角膜病是视力减退的重要原因

角膜是位于眼球前表面的一个透明组织,它具有保护眼球内结构及屈光的作用。各种外界损伤因素,包括感染、外伤、变性等使透明的角膜出现灰白色的浑浊,也就是人们俗称“长翳子”。角膜的浑浊必将阻挡光线进入眼内,这样使视力模糊、减退,严重者甚至失明。在我国,特别是广大农村地区有上百 人因角膜病而失明,他们无法从事劳动,且生活上需要家人的照顾,这不仅增加了家庭的困难,也加重了社会的负担。目前角膜病已成为我国致盲的重要眼病之一。

角膜病的早期,若能及时准确地进行治疗可以 。但若病变严重或反复发生,则将使角膜上留下厚厚的瘢痕,此时 的治疗方法只有进行角膜移植术,将已浑浊的角膜去除,换上透明的角膜,这样才能使患者通过透明的角膜重新获得视力。就像一台镜头已毛糙的照相机,若换上透明新镜头,又可照出清晰的照片一样。

需要角膜移植的的情况有哪些?

先,因疾病或外伤威胁到眼球的安全,造成角膜穿孔或者引起角膜丧失、感染,造成失明。如这类情况下必须做角膜移植手术。但是也有一些疾病没有造成失明,但它会逐渐进展,如果不提前做角膜移植可能会延误治疗。如:反复发作的病毒性角膜浑浊的患者;真菌性角膜炎药物治疗无效,有眼球穿孔危险的患者;被酸、碱化学物烧伤的角膜浑浊患者,在受伤 半年左右,可做角膜移植;角膜溃疡范围较大、侵犯较深,久治不愈,有穿孔危险等。这些病人需要提前做角膜移植手术,不是一定到了晚期才做。

角膜移植是利用异体的正常透明组织,取代浑浊病变的角膜组织,使患者复明或控制角膜病变,为目前同种器官移植中 较高的一种,是眼科中重要的复明手术之一。其中,较主要的是穿透性角膜移植术。


穿透性角膜移植指包括角膜内皮全层的角膜移植手术。其适应症为:

1、圆锥角膜:它是穿透性角膜移植较佳且 较高的适应症;

2、各种原因所致的角膜瘢痕、溃疡、穿孔,常见原因为细菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎、角膜外伤、热灼伤、爆炸伤及沙眼等所致的角膜瘢痕;

3、各种角膜病变(主要指各种角膜基质营养不良);

4、各种原因所致的角膜内皮功能衰竭。

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角膜移植术的注意事项

术前注意事项:

1、保持情绪开朗,心态良好;

2、保证充足睡眠,让眼睛充分休息;

3、禁烟禁酒,注意预防感冒,合理用餐保持排便畅通。

手术后注意事项:

1、术后按要求佩戴眼罩防止擦伤和意外碰撞;不要用力眨眼,不可揉眼以免增加眼球压力;

2、避免用力和剧烈运动;不要咳嗽和打喷嚏,可用张口深呼吸、舌顶上腭、手指按压人中的方式加以控制;

3、手术后不要刻意增加蛋白质的摄入(如鸡蛋、鱼、鸡鸭等);可多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素,少吃辛辣油腻的食物;

4、手术后一周内不要低头洗头,一个月不可淋浴或游泳,洗脸时注意避免脏水进入眼睛;

5、保持眼部清洁;

6、出院后应按照医生要求使用眼药水,使用前清洁双手;药液不可直接滴在角膜上,而应该滴在结膜囊内;药瓶不可接触眼球,也不要用力按压眼球,以免引起穿孔;

7、点用眼药水先滴抗生素眼药水,后滴营养上皮的眼药水、药膏,滴眼药要按时,每次每眼滴1~2滴,两种药物之间要有适当间隔时间,滴药后闭目平卧5分钟,以利药物的吸收。眼药水要注意保存在阴凉避光处,如发现药液有变色、沉淀等现象,应丢弃不可继续使用;

8、要特别注意的是,为防止免疫排斥反应的发生,一般角膜移植术后病人需用糖皮质激素等免疫抑制药物,部分受体角膜条件差的病人用药时间很长。由于这些药物的副作用较多,用药时间、方法和剂量要严格按医嘱执行,不能随意加减,更不能随意停药,以防激素反跳等不良反应;

9、病人还要记得定期复查,出院后每周一次,一个月后可改为每月一次,三个月后进行屈光检查;

10、患者应留意角膜植片排斥的发生,如发现眼部不适、充血、视物模糊、畏光、角膜移植片混浊等很可能是出现排斥反应,要立即到医院就诊。


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