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近视激光手术哪种好

作者:西安华厦眼科医院 | 在线咨询 | 访问次数:0

  近视激光手术哪种好?目前,主流的近视眼手术方式有两大类,一类是激光手术,包括Trans-PRK、准分子激光(LASIK)、全飞秒激光(SMILE)三种;另一类是眼内接触镜植入术,可以理解为把一种特殊的隐形眼镜安装到眼睛里,也叫ICL植入手术。 激光手术虽然又分了三种,但基本原理是相同的。我们平时戴的近视眼镜其实是一个凹透镜,激光手术的原理,就是在角膜上人为削掉一个凸透镜,相当于制造了一个“凹透镜”,也就是在眼睛上切掉一个小型眼镜片的形状。


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  这几种手术是怎么做的?


  很多人都听过Trans-PRK这种手术,Trans-PRK手术直接用准分子激光从角膜的较外层开始切削,按照事先设计好的方案,先削掉角膜上皮层和前弹力层,然后削基质层。削掉的角膜上皮细胞会在术后48小时内长好。


  LASIK手术不从角膜的较外层开始削,而是在角膜的中间,削掉一个凸透镜。手术先用板层刀或者准分子激光把角膜周围一圈划开,留一处相连,让角膜能够掀起来,但又没有 掉下来(医生称之为制作一个角膜瓣);接下来用准分子激光切削中间较厚的那层角膜(基质层),削好之后,再把角膜瓣盖回去,LASIK手术就完成了。


  第三种方式是全飞秒激光手术(SMILE),它也是在角膜的中间制造并分离出来一个“凸透镜”,之后再通过小切口将这个基质透镜取出。不同的是,SMILE手术不用制作角膜瓣,飞秒激光可以不损坏较外层的角膜,直接穿过它们切削中间的基质层,把基质层切成一个凸透镜。那切掉的部分怎么拿出来呢?只需要在角膜边缘(黑白眼球交界处)切一个两三毫米长的小口,就能把切掉的部分“拽”出来,角膜上就留下了一个“凹透镜”。 ICL植入手术的原理也非常简单,就是把眼镜片变得很小、很软,直接植入到眼睛里,把它放在瞳孔后面,自己的晶状体前面,就像在眼球里面戴了个隐形眼镜。它的原理和前面三种激光手术不一样,激光手术是切削角膜,相当于“减法”,而ICL植入术是“加法”。


  实际上,手术效果好不好, 看您有没有选择合适的手术方式。如果只是两三百度的近视,眼睛没有其他疾病,角膜厚度也够,无论选择哪种手术方式,效果都会很好。但如果病人的角膜非常薄,厚度只有450微米,就应该选择ICL植入手术。如果强行做激光手术的话,剩余的角膜太薄,无法抵抗眼内的压力,角膜就会往外鼓,出现继发圆锥角膜,造成视力明显降低。所以说,哪种手术方式的效果更好,是没有定论的,一定要根据眼部条件、在医生的建议下选择合适的方式。


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  术后视力能达到什么程度?


       一般来说,激光手术后,视力能够达到术前戴眼镜时的较好状态,不会比戴眼镜的视力差。而ICL手术后,多数病人视力会比戴眼镜的较好视力还要好很多。这是为什么呢?作为一个近视眼,大家一定有这样的感觉:戴近视眼镜看东西,东西会缩小。这是因为近视眼镜是凹透镜,并且镜片离眼睛有一段距离,所以看东西才会变小。近视度数越高,这种感觉越明显。而ICL手术主要针对的是超高度近视人群,比如1000度,这些人带框架眼镜的时候,即便眼镜度数是正好的,他们看到的东西也比正常小一号,太小的东西就看不清楚了。但ICL和眼镜不一样,它是把眼镜片变小以后放到眼睛里面,像隐形眼镜一样,和戴眼镜相比,看到的东西会变大。所以,做完ICL植入术的人看视力表,会比戴眼镜时的较好视力再提高一到两行,甚至三行,尤其是超过1200度以上的人。所以总体来说,近视手术后的视力不会低于术前的较佳戴镜视力,除非出现并发症。


  能不能 矫正,取决于近视的度数。举个例子,目前ICL植入较多能够矫正2000度的近视,如果是一个近视2500度的人,那么做完这个手术,还要戴一个500度的近视眼镜。但对于2000度以内的近视,只要没有不能手术的因素,一般来说都能够 矫正。


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